De façon similaire à de nombreuses pathologies systémiques chroniques telles que le diabète ou l’hypertension artérielle, le pronostic à long terme du glaucome dépend largement de l’observance thérapeutique des patients. De nombreux travaux ont établi une relation entre mauvaise observance thérapeutique et mauvais contrôle pressionnel, risque accru de conversion d’une hypertonie intraoculaire en glaucome ou de progression des déficits périmétriques d’un glaucome avéré. La…

L’analyse sémiologique dans le glaucome est basée sur l’examen clinique comme la gonioscopie. L’imagerie dite « en coupe » apporte un complément d’information et souvent une nouvelle sémiologie permettant soit de compléter, soit de confirmer avec certitude les éléments cliniques. En effet, la gonioscopie permet-elle de distinguer des kystes irido-ciliaires en arrière de l’iris ou encore de mesurer de manière quantitative l’ouverture de l’angle irido-cornéen ? A…

    L’échographie de très haute fréquence contribue au diagnostic des glaucomes par fermeture de l’angle notamment pour les différencier en glaucome primitif ou secondaire. Le premier appareil d’échographie pour l’étude du segment antérieur a été inventé en 1991 par le Canadien Charles Pavlin avec l’UBM (biomicroscopie ultrasonore). L’apparition d’appareils d’échographie dotés de plusieurs sondes optionnelles a rendu cet équipement plus accessible. L’évolution…

Le glaucome (chronique) par fermeture de l’angle est une affection plus rare que le glaucome chronique à angle ouvert mais plus fréquente que la crise aiguë par ferme- ture de l’angle. Seule la gonioscopie répétée dans la vie d’un patient permet de faire son diagnostic. Son dépistage précoce est fondamental car il permet de proposer un traitement qui peut être définitif avant l’apparition de lésions de l’angle secondaires irréversibles pouvant entraîner une hypertonie…

Le décollement de rétine reghmatogène est une urgence chirurgicale.Le choix de la chirurgie ab externo ou ab interno se fera en fonction du type de décollement et de sa durée. En 2012, la vitrectomie sans suture de première intention prend de plus en plus le pas sur la cryoindentation. Le principe de la chirurgie reste inchangé et repose sur l’interruption du passage de liquide dans l’espace sous-rétinien en obturant la déhiscence et la création d’une rétinopexie soit par…

Un ptosis se définit comme une chute de la paupière supérieure liée à un défaut d’action du muscle releveur de la paupière supérieure. Un examen méthodique est le garant d’un bon diagnostic et d’un traitement adapté. Il est toujours bilatéral et comparatif, statique et dynamique. Les faux ptosis (enophtalmie, hypotropie, dermachalasis, rétraction supérieure controlatérale) auront été au préalable éliminés.

  Monsieur D., 63 ans, se présente en urgence à la consultation d’ophtalmologie pour une baisse d’acuité visuelle de l’œil gauche d’évolution rapide, sur un œil blanc, ayant débuté deux jours auparavant dans l’hémichamp temporal, associée à une douleur oculaire modérée et des céphalées. Il a comme principal antécédent une cardiopathie ischémique avec stents actifs bien équilibrée.    

L’OCT est devenu l’un des outils incontournables pour le suivi et le traitement de la DMLA. Il apporte une information objective et reproductible sur l’état rétinien. L’interprétation des résultats doit cependant se faire prudemment pour dépister d’éventuels pièges diagnostiques. Leur reconnaissance évite ainsi de traiter inutilement des patients n’ayant pas, ou plus, d’activité néovasculaire. Elle permet également de traiter différemment ceux qui, comme dans la…