Contrairement aux manifestations allergiques oculaires de l’enfant, celles de l’adulte sont souvent sous-évaluées. Les allergies IgE médiées qui sont sur le devant de la scène chez l’enfant perdent leur prépondérance chez l’adulte au profit d’autres manifestations telles que des kératoconjonctivites ou les blépharochalasis. Ces dernières sont de manifestations moins bruyantes et posent des problèmes de sous-évaluation ou de prise en charge.

L’humeur aqueuse produite par les procès ciliaires, cette sorte de sang transparent sans les éléments figurés, permet la nutrition et l’élimination des déchets du métabolisme des tissus intraoculaires du segment antérieur. Elle est résorbée par voie uvéosclérale et par voie trabéculaire. C’est cette dernière dont nous traiterons ici.

La nécrolyse épidermique toxique (NET), décrite pour la première fois par Lyell en 1956 et donc également connue sous le nom de syndrome de Lyell, est une pathologie rare mais potentiellement fatale, caractérisée par une nécrose étendue de l’épiderme et des muqueuses. Malgré une prise en charge précoce, le pronostic reste souvent réservé, les complications comme l’insuffisance rénale, l’infection systémique et la défaillance multiviscérale augmentant fortement la mortalité.

Le plasma riche en facteurs de croissance (PRGF), préparé à partir du kit Endoret® distribué en France par le laboratoire Horus Pharma, est une biothérapie autologue émergente pour le traitement des atteintes sévères de la surface oculaire. Il contient une concentration élevée de facteurs de croissance (notamment le PDGF, VEGF et le EGF) due à une activation plaquettaire maîtrisée. Ces médiateurs biologiques jouent un rôle central dans la régénération tissulaire, l’angiogenèse, la modulation de l’inflammation et la réparation épithéliale. En ophtalmologie, le PRGF…

La surface oculaire est composée de l’épithélium cornéen, de l’épithélium conjonctival – bulbaire, tarsal, et du cul-de-sac conjonctival –, ainsi que du film lacrymal. La fibrose conjonctivale est le résultat d’une altération chronique de la surface oculaire, ou d’un des acteurs participant à son bon fonctionnement – glandes lacrymales, de Meibomius, cellules caliciformes… Elle se manifeste très souvent dans un premier temps au niveau du tarse supérieur, sous la forme de fines stries blanches linéaires ou stellaires, avant de prendre des formes plus graves comme des…

Depuis le milieu des années 1990, la lumière pulsée, ou IPL (Intense Pulsed Light), est couramment utilisée en dermatologie pour le traitement de la rosacée, de l’acné ou des taches pigmentées ; et en esthétique pour l’épilation définitive, le retrait de tatouage ou encore le rajeunissement cutané. Dans les années 2000, il a été constaté que les patients traités par IPL pour leur rosacée cutanée décrivaient une amélioration de leurs symptômes de sécheresse oculaire. Ce fut le début de l’application de l’IPL en ophtalmologie. Il faudra attendre ensuite une dizaine…

Le thème de la SFO 2024 est l’infection oculaire qui est peu traitée ici. Les orateurs ont beaucoup communiqué sur les immunomodulateurs en inflammation de la surface oculaire, avec le tacrolimus dont l’intérêt s’élargit.

Le nombre de consultations pour sécheresse oculaire n’a cessé de croître ces dernières années. Plusieurs motifs en sont à l’origine, dont principalement le port du masque durant la période Covid et l’excès du temps passé devant les écrans. Ces consultations sont souvent chronophages car elles nécessitent une organisation particulière et peuvent être déroutantes pour les praticiens habitués à avoir une corrélation « signes fonctionnels – signes physiques » que l’on ne retrouve pas toujours ici.

Le larmoiement est le symptôme de plusieurs grands cadres nosologiques et peut être très handicapant. Un bon interrogatoire et un examen clinique de première intention permettent généralement d’identifier l’étiologie, très souvent en lien avec des anomalies de la surface oculaire ou des malpositions palpébrales. L’examen des voies lacrymales n’est pas toujours nécessaire devant un larmoiement chronique.

Le film lacrymal est le premier dioptre du système optique oculaire. Son altération, qualitative et quantitative, est à l’origine de distorsions de l’image projetée sur la rétine. Ces aberrations optiques peuvent être analysées par aberrométrie, permettant ainsi une étude objective des modifications optiques induites par le syndrome sec.

Le diagnostic de sécheresse oculaire repose classiquement sur l’interrogatoire et sur la réalisation de tests cliniques. L’industrie a développé des plateformes diagnostiques pour faciliter l’exploration de la surface oculaire. Dans le cadre d’un travail aidé, ces machines représentent un gain de temps important. Elles peuvent constituer un outil de dépistage systématique, par exemple avant une chirurgie réfractive, une chirurgie de la cataracte ou une adaptation en lentilles de contact. Nous verrons dans cet article les différents examens aujourd’hui disponibles.

L’imagerie confocale in vivo (IVCM), examen non invasif et rapide avec une résolution de l’ordre de l’histologique, est devenue une des techniques de référence pour étudier la surface oculaire. L’examen en IVCM est réalisé en focalisant un laser sur un point focal de la cornée périodiquement déplacé sur le point focal adjacent par un système de miroir oscillant. L’appareil peut alors scanner une section coronale de l’ensemble de la surface examinée [1]. L’étude de la surface oculaire en IVCM permet d’étudier un tissu vivant à un niveau cellulaire, et ainsi de…

Avec une prévalence de 3,5 à 70%, le dysfonctionnement des glandes de Meibomius (DGM) est considéré comme la cause principale de la sécheresse oculaire [1]. Une nouvelle approche pour comprendre la physiopathologie du DGM a été proposée par Baudouin et al., impliquant le concept d’un double cercle vicieux [2]. Le DGM est une maladie chronique qui touche essentiellement les glandes de Meibomius, généralement caractérisée par une inflammation et/ou une obstruction du canal terminal et par des modifications qualitatives/quantitatives des secrétions meibomiennes, ce qui influence…

L’imagerie OCT du segment antérieur est devenue un outil important dans le bilan des pathologies de la surface oculaire, au premier rang desquelles figure la sécheresse oculaire. Elle permet un bilan lésionnel plus complet, le diagnostic de certaines causes ou pathologies associées, la recherche de complications et le suivi de l’efficacité de nombreuses solutions thérapeutiques.