En 2011, on estimait que 1,6 milliard de personnes présentaient une myopie et que, selon les projections d’alors, ce chiffre passerait à 2,5 milliards en 2020, pour une population mondiale tournant en 2023 autour de 8 milliards d’individus.

Le glaucome chez le myope fort représente un défi diagnostique et thérapeutique en raison des altérations biomécaniques et morphologiques du globe oculaire. L’examen clinique doit combiner les aspects structurels — OCT, OCT-A — et fonctionnels — champ visuel —, la progression demeurant la pierre angulaire du diagnostic.

La myopie forte accroît significativement le risque de glaucome. Suivi rigoureux, examens adaptés et pressions cibles basses sont essentiels pour limiter les pertes visuelles.

La néovascularisation choroïdienne est la cause la plus fréquente de baisse d’acuité visuelle brutale chez les patients myopes forts. Dans son évolution, avec ou sans traitement, elle est responsable d’atrophie choriorétinienne. Cette atrophie va être la cause d’une baisse d’acuité visuelle durable et irréversible si elle atteint la zone fovéolaire. Ces dernières années, on observe un intérêt grandissant sur l’origine inflammatoire des néovaisseaux choroïdiens myopiques ainsi que des plages d’atrophie. En effet, les choroïdites multifocales et les choroïdites…

La prise en charge chirurgicale du glaucome chez le patient myope fort reste globalement comparable à celle du glaucome primitif à angle ouvert (GPAO). Toutefois, la nécessité d’atteindre une pression intraoculaire (PIO) cible souvent plus basse impose une escalade thérapeutique plus rapide et rend le recours à la chirurgie plus fréquent. Cette exigence est principalement liée à la longue espérance de vie de ces patients, le diagnostic étant généralement posé à un âge jeune.

La cataracte chez le myope fort se caractérise par une évolution précoce et une prise en charge spécifique. Les progrès de la biométrie, des implants et des techniques chirurgicales ont amélioré les résultats, mais le risque de décollement de rétine du pseudophake persiste.

Le glaucome chez un patient myope, surtout en cas de forte myopie, représente un défi diagnostique et thérapeutique non seulement pour l’ophtalmologiste généraliste, mais également pour le spécialiste du glaucome. Les caractéristiques anatomiques propres à l’œil myope, les incertitudes liées aux examens complémentaires, ainsi que l’imprécision de la tonométrie en raison d’une sclère et d’une cornée plus souples compliquent considérablement la prise en charge.

La myopie est en constante progression et devrait concerner une personne sur 2 d’ici 2050, avec 10 % d’entre elles qui présenteront une myopie forte — définie par une longueur axiale  de plus de 26 mm ou une réfraction de -6 D [1]. Chaque dioptrie supplémentaire augmente le risque de complications oculaires, et donc de déficience visuelle, c’est pourquoi la prévention et la freination de la myopie chez l’enfant doivent être au cœur de nos pratiques.

Le traitement chirurgical de la myopie a débuté dans les années 1980. Il s’appuyait initialement sur les techniques incisionnelles cornéennes visant à aplatir la cornée centrale par affaissement biomécanique à l’aide de kératotomies radiaires, puis sur l’insertion de segments d’anneaux intracornéens en PMMA.

La myopie forte, classiquement définie par une réfraction inférieure à -6 dioptries ou une longueur axiale excédant 26 mm, représente un véritable enjeu de santé publique en raison de sa prévalence en constante augmentation à l’échelle mondiale. Au-delà de sa composante réfractive, elle s’accompagne souvent de remaniements scléraux, choroïdiens et rétiniens susceptibles d’entraîner des complications structurelles irréversibles et menaçantes pour la vision. Ces atteintes, fréquemment rencontrées en pratique clinique, constituent une cause majeure de baisse d’acuité…

La myopie — aujourd’hui considérée comme une maladie — est un trouble réfractif de plus en plus fréquent chez l’enfant, avec une prévalence en constante augmentation à l’échelle mondiale. Si la majorité des cas relève d’une myopie simple, d’évolution lente et bénigne, certaines situations doivent alerter le clinicien. En effet, une myopie survenant précocement — avant l’âge de 4 ans —, progressant rapidement ou s’accompagnant de signes atypiques peut être le symptôme révélateur d’une affection sous-jacente. Cet article propose un focus sur les…

La prévalence mondiale de la myopie, qui augmente de façon significative, souligne l’urgence d’agir. Une prise en charge personnalisée pour chaque enfant est indispensable, en impliquant activement les parents mais aussi les enfants eux-mêmes dans le processus décisionnel. Mais il faut adapter l’option thérapeutique. C’est l’objet de ce symposium.  D’après les interventions des Drs D. Bremond-Gignac, R. Blanco-Garavito, P. Rossi et M.-C. Trône

À l’heure où la myopie atteint des proportions épidémiques, affectant déjà plus d’un milliard d’individus dans le monde, la prévention et le ralentissement de sa progression deviennent des priorités de santé publique. Le symposium Hoya a permis d’aborder différents volets de la myopie, de la physiopathologie de l’emmétropisation jusqu’aux complications sévères de la myopie forte, en passant par les stratégies de freination optique en contexte européen. Cette rencontre scientifique a notamment mis en lumière les résultats d’une étude multicentrique française…

Les complications rétiniennes chirurgicales de la myopie incluent les complications maculaires tractionnelles et les complications rétiniennes plus périphériques telles que les décollements de la rétine. Nous aborderons principalement dans cet article le thème de la chirurgie maculaire et des décollements de la rétine spécifiques au myope fort ainsi que des particularités chirurgicales.

Le diagnostic et le suivi du glaucome chez un myope fort sont particulièrement complexes en raison des altérations structurelles du segment postérieur et de l’apparence trompeuse de la papille optique, pouvant retentir ainsi sur la fonction visuelle. Ce diagnostic repose sur une analyse fonctionnelle et structurelle combinée, l’évolution étant un indicateur fort d’une neuropathie optique glaucomateuse. De plus, le parallélisme structure-fonction est de mise dans la pathologie glaucomateuse, sa présence étant un outil diagnostic très suggestif de l’existence de la pathologie […