Au cours des 10e Journées d'Ophtalmologie Interactive, le laboratoire Allergan a organisé un symposium présidé par le Pr Jean-Paul Renard et le Dr Eric Sellem, au cours duquel ont été rappelés les principaux éléments permettant d'améliorer l'observance des patients atteints de glaucome, les techniques disponibles pour évaluer le taux de progression de cette pathologie et une revue des différentes études concernant le traitement médical.

Les 10 et 11 octobre 2014 se sont déroulées les JOI, dont c'était le 10e anniversaire, sur le thème du glaucome. Le premier jour a été l'occasion de traiter en deux heures l'essentiel du glaucome, tandis que le samedi a été consacré à la présentation de communications en salle plénière regroupées en quatre thèmes. La participation de plusieurs experts nationaux et internationaux a permis des interventions et des débats de qualité.

L'iridoplastie consiste à réaliser au laser argon une rétraction de la base de la racine de l'iris. Elle est essentiellement proposée en cas d'iris plateau. Avant la bonne maîtrise de la gonioscopie, notamment avec indentation, et l'apport de l'imagerie, cette particularité anatomique était considérée comme très rare. Il s'agit en fait d'une affection fréquente mais peu de formes nécessitent un traitement spécifique par iridoplastie.

Facile à mettre en œuvre, la réalisation d'une iridotomie périphérique au laser (IP) correctement conduite est un geste sûr et efficace dans des indications variées. Cet acte n'est cependant pas anodin et, étant volontiers mis en œuvre de façon prophylactique sur un œil sans altération particulière, il faut connaître les bonnes modalités de sa réalisation pour minimiser la survenue de complications.

Dans le traitement de première intention du glaucome, la trabéculoplastie au laser argon ou la trabéculoplastie sélective, d'efficacité comparable mais mieux tolérée, est proposée comme alternative aux traitements pharmacologiques sous forme de collyres administrés par voie topique. Plusieurs études ont comparé l'efficacité et la tolérance de ces différents traitements et permettent de mieux préciser leur place dans la stratégie thérapeutique.

La trabéculoplastie sélective fait partie intégrante de l'arsenal thérapeutique du glaucome. Outre son efficacité, elle peut participer à une diminution du coût de la prise en charge thérapeutique.

La trabéculoplastie à l'argon (TLA) est une technique physique permettant d'abaisser la pression intraoculaire (PIO), à la fois en rétractant l'anneau trabéculaire et en stimulant le renouvellement et le fonctionnement des cellules chargées de l'excrétion de l'humeur aqueuse. Il s'agit d'une proposition thérapeutique déjà ancienne, puisque le début de sa pratique a été sensiblement contemporain de la commercialisation des collyres bêtabloquants, c'est-à-dire à la…

Un patient de 32 ans est adressé par son médecin traitant pour baisse d'acuité visuelle progressive bilatérale depuis cinq jours avec céphalées. Il n'a aucun antécédent général ou ophtalmologique particulier ni d'allergie. Il est revenu il y a 10 jours d'un voyage en République Dominicaine.