Les 1er et 2 décembre 2017, la Société européenne des ophtalmologistes adaptateurs de lentilles de contact (ECLSO - European Contact Lens Society of Ophthalmologists) a organisé son 47e congrès conjointement avec l’Association anglaise des lentilles de contact et de la surface oculaire (MCLOSA - British Medical Contact Lens and Ocular Surface Association) à Londres. Cette année, nous avons pu compter 302 participants venant de 15 pays différents. 

Dans la première partie ( n°213, octobre ), nous avons abordé le choix du patient, les principes optiques… et le choix de la première lentille souple hydrophile multi­focale (LSH MF). Et nous avons laissé notre patient avec sa première lentille d’essai (acuité visuelle « utilisable »). Nous avons programmé son rendez-vous de contrôle 3 semaines plus tard. Ce délai est important pour l’installation du tri cortical. Vous aurez prévenu le patient qu’il ne doit pas ajouter de verres correcteurs à ses lentilles au risque de ne jamais être satisfait, et qu’il doit…

Comment répondre aux attentes de plus en plus nombreuses des patients en matière de lentille souple hydrophile multifocale ? Cet article indique toutes les étapes à respecter pour arriver à un résultat souvent très satisfaisant. Il fera l’objet d’une deuxième partie qui traitera des optimisations pour affiner les performances visuelles.

La journée a débuté par le symposium Ophtalmic où la Databox Ophtalbox a été présentée. Il s’agit d’une méthode très utile pour les débutants car elle permet d’adapter sans erreurs tous les types de LSH, de la plus simple à la plus complexe. Cette box est reliée au réfracteur et détermine directement les paramètres des lentilles sphériques mais aussi des lentilles toriques et multifocales. Un outil magique pour les débutants !

Nous reprenons dans cet article, et sous la forme volontairement synthétique pour servir éventuellement de fiches pour les révisions de la préparation à l’EBO, la question du comportement d’un système optique avec une interface sphérique. Abordée dans la première partie parue dans Les Cahiers d'Ophtalmologie n° 209 (avril 2017), nous poursuivons ici par les lentilles convergentes et divergentes, le système afocal, la loi à connaître, le grandissement, le prisme et les aberrations optiques.    

La chirurgie réfractive a un pourcentage de satisfaction très élevé (95%) [1]. Cependant, dans certains cas, la chirurgie apporte une insatisfaction due à la survenue de complications, ou d’effets secondaires. Ces situations peuvent amener le chirurgien réfractif à adresser son patient à un contactologue, ou à l’adapter lui-même en lentilles. Il faut savoir que ces adaptations sont ­parfois difficiles car la nouvelle géométrie cornéenne induite par la chirurgie peut être extrême, dans un contexte de patient traumatisé [2]. Trois situations ressortent particulièrement dans…

L’objectif de ce cours organisé par l’ANJO (Association nationale des jeunes ophtalmologistes) est d’apporter quelques bases utiles pour la préparation à l’EBO (European board of Ophthalmology). La forme est volontairement synthétique pour servir éventuellement de fiches pour les révisions. L’ANJO souhaite remercier très chaleureusement le Dr Julien Bullet qui a aimablement accepté d’animer ce premier cours. Cet article en est la retranscription.

Le contrôle de la myopie est devenu un enjeu de santé public mondial. La myopie est désormais considérée comme un des cinq états oculaires identifiés en priorité par la World Health Organization pour éviter la cécité [1]. En effet, la prévalence de la myopie a considérablement augmenté dans le monde si bien que le terme employé est « épidémie » et pas seulement en Asie. On considère que la prévalence a doublé entre 1990 et 2010 dans les pays d’Europe, en Asie et aux états-Unis. En plus de l’impact optique de la myopie sur la vision et le coût des différentes…

La surface oculaire et les lentilles de contact sont intimement liées puisque ces dernières sont intralacrymales, scindant le film lacrymal en deux, créant ainsi des modifications du film lacrymal de types biophysiques et biochimiques. Ces modifications sont liées aux matériaux et aux solutions ­d’entretien.

Les kératites infectieuses sous lentille de contact sont à redouter en raison de leur potentielle gravité, et du nombre élevé de porteurs de lentilles de contact (environ 3 mil­lions de porteurs en France). Une prise en charge en urgence et d’emblée maximale permet d’améliorer le pronostic visuel en limitant le risque de taie cornéenne.

Les aides logicielles à l’adaptation des lentilles de contact évoluent et permettent actuellement d’affiner la simulation des rapports entre lentille et cornée. Afin d’optimiser le nombre de lentilles d’essai posées, certains logiciels ont été développés pour l’orthokératologie, avec importation des données du topographe et ont étendu leurs capacités aux lentilles plus classiques dont celles pour cornées irrégulières. D’autres proposent une correction de presbytie.

Comment aborder le port de lentilles de contact avec les petits patients et leur entourage ? Une prise en charge qui demande une grande part de disponibilité. Pour ­établir la confiance, dédramatiser la situation, rassurer et assister.

Le nombre de porteurs de lentilles dans le monde est évalué à plus de cent millions. Une grande disparité existe entre les pays. Elle est liée aux exigences de la population, au taux d’amétropes et surtout au niveau de vie moyen dans chaque pays. En Tunisie, le marché de la contactologie se développe rapidement, notamment depuis cinq ans.

Nous sommes confrontés dans notre pays, à un problème concernant la contactologie française. L’adaptation des lentilles de contact est toujours, malgré quelques remous dans certains milieux de l’optique, considérée comme un acte médical réalisé sous la responsabilité d’un ophtalmologiste.

Le syndrome de flaccidité palpébrale (floppy eyelid syndrome) est une pathologie rare, voire très rare (quelques centaines de cas décrits dans la littérature mondiale), touchant dans plus de 90 % des cas un homme à partir de la cinquantaine, souvent en surpoids et volontiers insuffisant respiratoire. Unilatérale dans environ deux tiers des cas, elle peut être bilatérale (parfois de manière asymétrique) dans le reste des cas. Les symptômes présentés par les patients sont protéiformes, parfois trompeurs, le plus souvent de nature irritative avec conjonctivites à répétition et…