A-Rio Aquitaine-Rencontres Interactives en Ophtalmologie
Aquitaine - Rencontres Interactives en Ophtalmologie se déroulera à la Cité Mondiale de Bordeaux
Pour cette nouvelle édition, le quatuor organisateur habituel propose le fil rouge des « Algorithmes décisionnels : du bon sens clinique à l’usage de l’IA ». 4 sessions thématiques enchaînant cas pratiques, vidéos et symposiums de l’industrie.
Cas d’une patiente de 65 ans ayant consulté en urgence pour une baisse d’acuité visuelle bilatérale et symétrique d’évolution rapidement progressive
Figure 2. A. Photographie en lampe à fente de l’œil droit.
B. Carte de pachymétrie cornéenne de l’œil droit. (Les données de l’œil gauche sont similaires.)
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Figure 1. A et B. Photos couleur grand champ avec zoom sur les stries angioïdes (Optos, California). Clichés couleur montrant de fines lésions radiaires à point de départ papillaire rejoignant la macula et correspondant aux stries angioïdes (têtes de flèches rouges). La zone pigmentée au pôle postérieur représente la cicatrice fibrovasculaire compliquant les stries angioïdes aux 2 yeux (flèches bleues). C et D. Clichés en autofluorescence révélant de larges plages hypo-autofluorescentes qui correspondent à l’atrophie avec un liseré hyper-autofluorescent témoignant de la souffrance de l’épithélium pigmentaire adjacent. Les têtes de flèches vertes délimitent une strie angioïde hypo-autofluorescente.
Figure 5. A = fistule palpébrale + sourcilière droite de LCR responsable d’une oculorrhée chez un patient victime d’un traumatisme crânien. B = défect osseux du toit de l’orbite avec brèche dure mérienne associée (cercle vert).
Figure 4. Corps étranger végétal intraorbitaire gauche. A = porte d’entrée cutanée supéro-interne. B = exophtalmie gauche. C = TDM coupe axiale fenêtre osseuse : hypodensité linéaire intraconique rétrobulbaire. D = TDM coupe coronale fenêtre osseuse : corps étranger à cheval sur les espaces extra- et intraconique, rétrobulbaire, au-dessus du nerf optique. E = exploration peropératoire avec identification du corps étranger. F = extraction d’un volumineux morceau de bois.
Figure 2. Vue supérieure du crâne. L’étage antérieur est en rapport avec la face supérieure de l’orbite. L’étage moyen est en rapport avec la face postérieure de l’orbite (apex orbitaire).
Principales voies de passage d’un corps étranger orbito-crânien.
Figure 3. Principales voies de passage d’un corps étranger orbito-crânien. A (vue de face) et B (vue supérieure) = passage par la fissure orbitaire supérieure vers l’étage moyen. C (vue de face) et D (vue supérieure) = passage par le canal optique vers l’étage moyen. E (vue de face) et F (vue supérieure) = passage par l’os frontal vers l’étage antérieur.
OCT, coupe transversale papillomaculaire, œil droit : œdème papillaire. Aspect de cavitation hyporéflective dans la tête saillante du nerf optique, effet masque postérieur. Décollement séreux rétinien soulevant la fovéola.
Lésion jauneorangé arrondie périfovéolaire inférieure et une hémorragie prérétinienne périlésionnelle
Figure 1. Rétinophotographie initiale de l’œil gauche montrant une lésion jauneorangé arrondie périfovéolaire inférieure et une hémorragie prérétinienne périlésionnelle
Figure 7. L’injection d’air a créé une bulle de type 1 (clivage entre le stroma et la couche de Dua et une bulle de type 2 (clivage entre la couche de Dua et la membrane de Descemet). La couche de Dua est bien visualisée, très hyperréflective, en arrière du stroma postérieur. La membrane de Descemet est plus postérieure et moins réflective (scan horizontal, ligne verte).
OVCR œdémateuse de l’œil droit à trois semaines. AV à 6/10, hémorragies rétiniennes diffuses, dilatation et tortuosité veineuses, nodules cotonneux (cliché couleur du FO).
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Figure 1. Rétinographie de décollement de rétine avec schématisation de son évolution en un jour selon Ho et al. [3]. Trait plein : limite actuelle du décollement de rétine. Trait discontinu : limite à attendre du décollement de rétine dans 24 heures chez les patients présentant une progression (13%).
Maculopathie radique compliquant un mélanome choroïdien temporal supérieur
Patient présentant une maculopathie radique compliquant un mélanome choroïdien temporal supérieur de l’œil droit traité par protonthérapie. La rétinographie couleur montre des hémorragies rétiniennes en temporal inférieur de la macula. L’angiographie met en évidence une occlusion veinulaire ischémique. L’OCT confirme la présence d’un œdème maculaire
Mélanome choroïdien antérieur de grande taille, avec rupture caractéristique de la membrane de Bruch réalisant une image classique « en champignon ». L’intégralité de la tumeur choroïdienne est visible sur ce seul cliché
Figure 1. Un cas simple pour débuter. Victoire 11 ans, gymnaste. Myopie évolutive : OD -3,25 (20°-0,50) ; OG -2,50 (150°-0,75). Topographie fiable : astigmatisme cornéen ; bonne excentricité.
Figure 1. DLK de stade 2. On y voit ces petits infiltrats sableux répartis de manière diffuse, atteignant l’axe visuel, sans fibrose stromale. Ils ont régressé après un renforcement de la corticothérapie topique.
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Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe verticale 293°/113° passant par l’apex du cône
Figure 6. Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe verticale 293°/113° passant par l’apex du cône et montrant un rétrécissement de l’espace liquidien en regard de l’apex (↓).
Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe horizontale 0°/180°
Figure 5. Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe horizontale 0°/180°. Il permet la visualisation de l’espace liquidien sous la lentille (↓) et l’alignement de la lentille avec le limbe et la sclère.
Analyse en lumière blanche fente large et fort grossissement de la zone d’appui de la lentille sur la sclère
Figure 4. Analyse en lumière blanche fente large et fort grossissement de la zone d’appui de la lentille sur la sclère. La zone d’appui est bien alignée à la sclère en nasal.
Analyse en lumière bleue fente large du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche
Figure 2. Analyse en lumière bleue fente large du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche. Il existe un léger « affleurement » de la lentille au niveau du cône, donnant une image légèrement fluorescéine négative (↑).
Analyse en lumière blanche fente fine à 45° et fort grossissement du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche
Figure 3. Analyse en lumière blanche fente fine à 45° et fort grossissement du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche. Il existe un espace liquidien entre la lentille et la cornée. Cet espace est plus fin au niveau de l’apex du cône.
Figure 4. Corps étranger végétal intraorbitaire gauche. A = porte d’entrée cutanée supéro-interne. B = exophtalmie gauche. C = TDM coupe axiale fenêtre osseuse : hypodensité linéaire intraconique rétrobulbaire. D = TDM coupe coronale fenêtre osseuse : corps étranger à cheval sur les espaces extra- et intraconique, rétrobulbaire, au-dessus du nerf optique. E = exploration peropératoire avec identification du corps étranger. F = extraction d’un volumineux morceau de bois.
Principales voies de passage d’un corps étranger orbito-crânien.
Figure 3. Principales voies de passage d’un corps étranger orbito-crânien. A (vue de face) et B (vue supérieure) = passage par la fissure orbitaire supérieure vers l’étage moyen. C (vue de face) et D (vue supérieure) = passage par le canal optique vers l’étage moyen. E (vue de face) et F (vue supérieure) = passage par l’os frontal vers l’étage antérieur.
Figure 2. Vue supérieure du crâne. L’étage antérieur est en rapport avec la face supérieure de l’orbite. L’étage moyen est en rapport avec la face postérieure de l’orbite (apex orbitaire).
Figure 5. A = fistule palpébrale + sourcilière droite de LCR responsable d’une oculorrhée chez un patient victime d’un traumatisme crânien. B = défect osseux du toit de l’orbite avec brèche dure mérienne associée (cercle vert).
Principales voies de passage d’un corps étranger orbito-crânien.
Figure 3. Principales voies de passage d’un corps étranger orbito-crânien. A (vue de face) et B (vue supérieure) = passage par la fissure orbitaire supérieure vers l’étage moyen. C (vue de face) et D (vue supérieure) = passage par le canal optique vers l’étage moyen. E (vue de face) et F (vue supérieure) = passage par l’os frontal vers l’étage antérieur.
Figure 2. Vue supérieure du crâne. L’étage antérieur est en rapport avec la face supérieure de l’orbite. L’étage moyen est en rapport avec la face postérieure de l’orbite (apex orbitaire).
Figure 5. A = fistule palpébrale + sourcilière droite de LCR responsable d’une oculorrhée chez un patient victime d’un traumatisme crânien. B = défect osseux du toit de l’orbite avec brèche dure mérienne associée (cercle vert).
Figure 4. Corps étranger végétal intraorbitaire gauche. A = porte d’entrée cutanée supéro-interne. B = exophtalmie gauche. C = TDM coupe axiale fenêtre osseuse : hypodensité linéaire intraconique rétrobulbaire. D = TDM coupe coronale fenêtre osseuse : corps étranger à cheval sur les espaces extra- et intraconique, rétrobulbaire, au-dessus du nerf optique. E = exploration peropératoire avec identification du corps étranger. F = extraction d’un volumineux morceau de bois.
Principales voies de passage d’un corps étranger orbito-crânien.
Figure 3. Principales voies de passage d’un corps étranger orbito-crânien. A (vue de face) et B (vue supérieure) = passage par la fissure orbitaire supérieure vers l’étage moyen. C (vue de face) et D (vue supérieure) = passage par le canal optique vers l’étage moyen. E (vue de face) et F (vue supérieure) = passage par l’os frontal vers l’étage antérieur.
Figure 5. A = fistule palpébrale + sourcilière droite de LCR responsable d’une oculorrhée chez un patient victime d’un traumatisme crânien. B = défect osseux du toit de l’orbite avec brèche dure mérienne associée (cercle vert).
Figure 4. Corps étranger végétal intraorbitaire gauche. A = porte d’entrée cutanée supéro-interne. B = exophtalmie gauche. C = TDM coupe axiale fenêtre osseuse : hypodensité linéaire intraconique rétrobulbaire. D = TDM coupe coronale fenêtre osseuse : corps étranger à cheval sur les espaces extra- et intraconique, rétrobulbaire, au-dessus du nerf optique. E = exploration peropératoire avec identification du corps étranger. F = extraction d’un volumineux morceau de bois.
Figure 2. Vue supérieure du crâne. L’étage antérieur est en rapport avec la face supérieure de l’orbite. L’étage moyen est en rapport avec la face postérieure de l’orbite (apex orbitaire).
Principales voies de passage d’un corps étranger orbito-crânien.
Figure 3. Principales voies de passage d’un corps étranger orbito-crânien. A (vue de face) et B (vue supérieure) = passage par la fissure orbitaire supérieure vers l’étage moyen. C (vue de face) et D (vue supérieure) = passage par le canal optique vers l’étage moyen. E (vue de face) et F (vue supérieure) = passage par l’os frontal vers l’étage antérieur.
Figure 5. A = fistule palpébrale + sourcilière droite de LCR responsable d’une oculorrhée chez un patient victime d’un traumatisme crânien. B = défect osseux du toit de l’orbite avec brèche dure mérienne associée (cercle vert).
Figure 4. Corps étranger végétal intraorbitaire gauche. A = porte d’entrée cutanée supéro-interne. B = exophtalmie gauche. C = TDM coupe axiale fenêtre osseuse : hypodensité linéaire intraconique rétrobulbaire. D = TDM coupe coronale fenêtre osseuse : corps étranger à cheval sur les espaces extra- et intraconique, rétrobulbaire, au-dessus du nerf optique. E = exploration peropératoire avec identification du corps étranger. F = extraction d’un volumineux morceau de bois.
Figure 2. Vue supérieure du crâne. L’étage antérieur est en rapport avec la face supérieure de l’orbite. L’étage moyen est en rapport avec la face postérieure de l’orbite (apex orbitaire).
Analyse en lumière bleue fente large du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche
Figure 2. Analyse en lumière bleue fente large du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche. Il existe un léger « affleurement » de la lentille au niveau du cône, donnant une image légèrement fluorescéine négative (↑).
Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe verticale 293°/113° passant par l’apex du cône
Figure 6. Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe verticale 293°/113° passant par l’apex du cône et montrant un rétrécissement de l’espace liquidien en regard de l’apex (↓).
Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe horizontale 0°/180°
Figure 5. Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe horizontale 0°/180°. Il permet la visualisation de l’espace liquidien sous la lentille (↓) et l’alignement de la lentille avec le limbe et la sclère.
Analyse en lumière blanche fente large et fort grossissement de la zone d’appui de la lentille sur la sclère
Figure 4. Analyse en lumière blanche fente large et fort grossissement de la zone d’appui de la lentille sur la sclère. La zone d’appui est bien alignée à la sclère en nasal.
Analyse en lumière blanche fente fine à 45° et fort grossissement du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche
Figure 3. Analyse en lumière blanche fente fine à 45° et fort grossissement du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche. Il existe un espace liquidien entre la lentille et la cornée. Cet espace est plus fin au niveau de l’apex du cône.
Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe horizontale 0°/180°
Figure 5. Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe horizontale 0°/180°. Il permet la visualisation de l’espace liquidien sous la lentille (↓) et l’alignement de la lentille avec le limbe et la sclère.
Analyse en lumière blanche fente large et fort grossissement de la zone d’appui de la lentille sur la sclère
Figure 4. Analyse en lumière blanche fente large et fort grossissement de la zone d’appui de la lentille sur la sclère. La zone d’appui est bien alignée à la sclère en nasal.
Analyse en lumière bleue fente large du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche
Figure 2. Analyse en lumière bleue fente large du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche. Il existe un léger « affleurement » de la lentille au niveau du cône, donnant une image légèrement fluorescéine négative (↑).
Analyse en lumière blanche fente fine à 45° et fort grossissement du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche
Figure 3. Analyse en lumière blanche fente fine à 45° et fort grossissement du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche. Il existe un espace liquidien entre la lentille et la cornée. Cet espace est plus fin au niveau de l’apex du cône.
Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe verticale 293°/113° passant par l’apex du cône
Figure 6. Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe verticale 293°/113° passant par l’apex du cône et montrant un rétrécissement de l’espace liquidien en regard de l’apex (↓).
Analyse en lumière blanche fente large et fort grossissement de la zone d’appui de la lentille sur la sclère
Figure 4. Analyse en lumière blanche fente large et fort grossissement de la zone d’appui de la lentille sur la sclère. La zone d’appui est bien alignée à la sclère en nasal.
Analyse en lumière bleue fente large du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche
Figure 2. Analyse en lumière bleue fente large du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche. Il existe un léger « affleurement » de la lentille au niveau du cône, donnant une image légèrement fluorescéine négative (↑).
Analyse en lumière blanche fente fine à 45° et fort grossissement du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche
Figure 3. Analyse en lumière blanche fente fine à 45° et fort grossissement du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche. Il existe un espace liquidien entre la lentille et la cornée. Cet espace est plus fin au niveau de l’apex du cône.
Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe verticale 293°/113° passant par l’apex du cône
Figure 6. Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe verticale 293°/113° passant par l’apex du cône et montrant un rétrécissement de l’espace liquidien en regard de l’apex (↓).
Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe horizontale 0°/180°
Figure 5. Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe horizontale 0°/180°. Il permet la visualisation de l’espace liquidien sous la lentille (↓) et l’alignement de la lentille avec le limbe et la sclère.
Analyse en lumière bleue fente large du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche
Figure 2. Analyse en lumière bleue fente large du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche. Il existe un léger « affleurement » de la lentille au niveau du cône, donnant une image légèrement fluorescéine négative (↑).
Analyse en lumière blanche fente fine à 45° et fort grossissement du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche
Figure 3. Analyse en lumière blanche fente fine à 45° et fort grossissement du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche. Il existe un espace liquidien entre la lentille et la cornée. Cet espace est plus fin au niveau de l’apex du cône.
Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe verticale 293°/113° passant par l’apex du cône
Figure 6. Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe verticale 293°/113° passant par l’apex du cône et montrant un rétrécissement de l’espace liquidien en regard de l’apex (↓).
Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe horizontale 0°/180°
Figure 5. Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe horizontale 0°/180°. Il permet la visualisation de l’espace liquidien sous la lentille (↓) et l’alignement de la lentille avec le limbe et la sclère.
Analyse en lumière blanche fente large et fort grossissement de la zone d’appui de la lentille sur la sclère
Figure 4. Analyse en lumière blanche fente large et fort grossissement de la zone d’appui de la lentille sur la sclère. La zone d’appui est bien alignée à la sclère en nasal.
Analyse en lumière blanche fente fine à 45° et fort grossissement du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche
Figure 3. Analyse en lumière blanche fente fine à 45° et fort grossissement du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche. Il existe un espace liquidien entre la lentille et la cornée. Cet espace est plus fin au niveau de l’apex du cône.
Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe verticale 293°/113° passant par l’apex du cône
Figure 6. Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe verticale 293°/113° passant par l’apex du cône et montrant un rétrécissement de l’espace liquidien en regard de l’apex (↓).
Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe horizontale 0°/180°
Figure 5. Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe horizontale 0°/180°. Il permet la visualisation de l’espace liquidien sous la lentille (↓) et l’alignement de la lentille avec le limbe et la sclère.
Analyse en lumière blanche fente large et fort grossissement de la zone d’appui de la lentille sur la sclère
Figure 4. Analyse en lumière blanche fente large et fort grossissement de la zone d’appui de la lentille sur la sclère. La zone d’appui est bien alignée à la sclère en nasal.
Analyse en lumière bleue fente large du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche
Figure 2. Analyse en lumière bleue fente large du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche. Il existe un léger « affleurement » de la lentille au niveau du cône, donnant une image légèrement fluorescéine négative (↑).
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![Figure 1. Rétinographie de décollement de rétine avec schématisation de son évolution en un jour selon Ho et al. [3]. Trait plein : limite actuelle du décollement de rétine. Trait discontinu : limite à attendre du décollement de rétine dans 24 heures chez les patients présentant une progression (13%).](http://cdn.cahiers-ophtalmologie.fr/media/32fa36e3180cf2fcd7bda992ab04f065.jpg)
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 en orthokératologie
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 de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe verticale 293°/113° passant par l’apex du cône
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 de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL avec une coupe horizontale 0°/180°
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