Le logiciel GPA du champ visuel Humphrey constitue un outil pratique et simple d'interprétation, évaluant la progression du glaucome à partir de modèles de régression linéaires statistiques déterminés par de grandes études cliniques comparatives. L'analyse évènementielle permet une évaluation plus précoce de progression sur des points spécifiques à partir de trois champs visuels fiables seulement ; l'analyse tendancielle permet de quantifier le taux de progression sur une période de temps plus importante et d'extrapoler l'atteinte fonctionnelle si aucun changement de…

Le glaucome à pression normale (GPN) est une neuropathie optique glaucomateuse se développant sans hypertonie oculaire ; il constitue pour certains un sous-groupe des glaucomes primitifs à angle ouvert (GPAO). C'est néanmoins une entité clinique particulière susceptible de poser des problèmes au niveau diagnostic positif, facteurs de risque, diagnostic différentiel, prise en charge thérapeutique.

L'OCT-SD est devenu aujourd'hui un examen indispensable dans la prise en charge globale d'un patient glaucomateux aussi bien au moment du diagnostic que tout au long du suivi. De très nombreux appareils sont disponibles. Cet article se limite à l'interprétation des relevés de l'analyse de la tête du nerf optique en OCT-SD.

Nous avons eu le plaisir et le privilège d'aborder avec le Pr Christophe Baudouin ce sujet qui a constitué l'un de ses principaux axes de recherche depuis plus de vingt ans. Il a en effet été l'un des premiers à publier les effets délétères des conservateurs sur la surface oculaire. Cependant, stérilité du produit en flacons multidoses ou prévention des infections oculaires, les conservateurs sont incontournables. Devant la multitude de traitement antiglaucomateux à notre disposition, il nous paraissait indispensable d'avoir son expertise sur les effets potentiels des…

Dans ce symposium organisé par les laboratoires Théa à l'occasion de la SFO 2013 et présidé par le Pr J.-F. Rouland, l'accent a été mis sur l'importance du respect de la surface oculaire, dont l'intégrité est essentielle à la qualité de vie du patient mais aussi à l'observance du traitement médicamenteux du glaucome. L'usage des conservateurs, indispensables à la garantie de la sécurité du produit après ouverture du flacon, pose le problème d'une toxicité à long terme sur la surface oculaire. Des alternatives à leur usage, telles que le conditionnement par unidoses ou les…

Symposium organisé par le laboratoire Allergan et présidé par le Pr Jean-Paul Renard.

Les laboratoires Allergan ont décliné depuis deux ans un programme européen d'éducation de la prise en charge des glaucomes, déployé dans toute l'Europe continentale. Lancé en France sous le nom de SAVE, il permet de faire des rappels sur l'épidémiologie des glaucomes et le retentissement des déficits glaucomateux sur la qualité de vie. Cet article en présente l'essentiel.

Cet article souligne le fait que,même pour des experts, il est difficile d'évaluer la pâleur d'une papille excavée et que sa non-reconnaissance va conduire les ophtalmologistes à classer ces papilles comme glaucomateuses, le risque étant de méconnaître un processus évolutif (en particulier tumoral), retardant le diagnostic de la neuropathie optique. Il donne les clefs pour suspecter une neuropathie non glaucomateuse et demander des examens complémentaires à la recherche d'une atteinte de la vision centrale.

La trabéculectomie a gagné en sécurité et en efficacité grâce aux modifications proposées par P. Khaw au Moorfields Eye Hospital. Cette technique de mini-trabéculectomie limite les complications immédiates et les rend plus rares qu'avec la trabéculectomie classique. Elle améliore la prédictibilité des résultats. La technique présentée ici est celle que nous avons adaptée de P. Khaw*. La terminologie de cette technique chirurgicale n'est pas encore figée. On peut parler, en accord avec son auteur, de « Moorfields-trabéculectomie de P. Khaw » ou plus simplement de «…

L'iridotomie périphérique au laser est un geste souvent simple à réaliser qui consiste à perforer la racine de l'iris de façon à faire communiquer la chambre antérieure et la chambre postérieure et est indiqué dans les situations de blocage pupillaire. Quelques précautions et techniques de réalisation simples permettent de réduire les risques de complications.

Les données récentes d'études multicentriques sur l'hypertonie oculaire (HTO) ont permis de préciser et classifier les facteurs de risque de glaucome chez les patients qui présentent cette anomalie. Elles confirment l'intérêt du traitement hypotonisant des sujets à haut risque mais démontrent son inutilité dans un très grand nombre de cas.

L'imagerie du glaucome, en pleine évolution, permet d'analyser à la fois les structures anatomiques dépendantes des atteintes glaucomateuses, mais aussi la fonction du nerf optique. L'intérêt d'une détection précoce de la maladie glaucomateuse pousse à réaliser l'imagerie la plus performante pour la détection la plus précoce possible soit d'une atteinte fonctionnelle, soit d'une atteinte anatomique, dans le but d'instaurer un traitement dès les premiers signes d'atteinte oculaire liés à l'hypertonie.

Lors d'une uvéite aiguë, la pression intraoculaire (PIO) peut être soit normale, soit basse, soit élevée. L'hypotonie résulte d'une sidération des procès ciliaires avec baisse de la sécrétion d'humeur aqueuse et d'une ouverture des voies uvéosclérales avec augmentation de l'écoulement. L'hypertonie résulte du déséquilibre entre la production de l'humeur aqueuse par le corps ciliaire inflammatoire et son évacuation à travers le trabéculum inflammatoire. Il s'agit d'une complication fréquente : 10 à 20 % des uvéites développent une hypertonie (HTO) et 10 % se compliquent…

L'hypertonie oculaire et le glaucome sont des complications très fréquentes après kératoplastie. Dans les articles de la littérature, aucune distinction n'a été faite entre l'hypertonie oculaire et le glaucome post-greffe, les précisions sur l'aspect de la papille et du champ visuel n'ayant pas été rapportées. Nous utiliserons le terme de glaucome pour désigner à la fois l'hypertonie oculaire et le glaucome post-greffe.

Le glaucome néovasculaire est une complication redoutable de pathologies fréquentes ayant leur propre morbidité. Son traitement est intimement lié à celui de la cause. L'implication des promoteurs de l'angiogenèse dans sa physiopathologie, en particulier des facteurs de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF, Vascular EndothelialGrowth Factor), a permis la mise en place d'une approche thérapeutique désormais indispensable par les anti-VEGF, déjà largement utilisés dans les formes exsudatives de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA).