La fréquence de l’hypertonie est telle que se pose bien souvent la question de l’existence d’un glaucome ou non. De plus, lorsque le glaucome est avéré, il faut être en quête de la pression intra-oculaire cible, qui diffère parfois beaucoup d’un patient à l’autre. Le but étant de maintenir une capacité visuelle fonctionnelle non invalidante le plus tard possible, nos moyens actuels sont l’évaluation fonctionnelle et structurelle du nerf optique et de ces fibres rétiniennes. Ces résultats sont à corréler à la mesure du principal facteur de risque de dégradation qui…

Qu’elle soit réalisée au laser à l’argon (TLA) ou sélective (SLT), la trabéculoplastie a suscité suffisamment de travaux pour que son efficacité et sa persistance tonométriques, ses avantages, ses limites et ses inconvénients – bref, ses bonnes pratiques – ne puissent plus beaucoup être contestés. Cantonnée au départ (Wise, 1979) au rôle d’alternative à la chirurgie, la trabéculoplastie a ainsi vu la liste de ses indications légitimes s’allonger, avec l’assentiment des sociétés savantes de glaucome et de leurs recommandations régulièrement actualisées.

Les techniques d’imagerie oculaires ont considérablement évolué ces dernières années avec une amélioration à la fois des méthodes d’acquisition de l’imagerie et de celle de l’analyse des images obtenues. Nous envisagerons ici les principales nouveautés qui concernent l’imagerie actuelle puis celles des techniques de l’imagerie à venir.

De la pilocarpine au latanoprostène bunod : que de chemin parcouru dans le domaine des traitements médicaux du glaucome. Quelles nouveautés ont marqué cette année 2016 et quelles sont les innovations à venir ?

Comme cela a été précisé dans les articles précédents, le glaucome est avant tout une neuropathie optique dégénérative progressive. L’hypertonie oculaire est le principal facteur de risque de la maladie et à ce jour le seul facteur modulable qui puisse permettre de ralentir ou de stabiliser la maladie. La Société européenne du glaucome (EGS) recommande dans son dernier rapport que la chirurgie soit pratiquée lorsque le traitement médical ou laser ne permet pas de stabiliser la maladie. Ainsi, les principes chirurgicaux basiques sont basés sur l’amélioration de…

Les syndromes de dispersion pigmentaire et syndromes pseudo-exfoliatifs constituent des entités anatomo-clinique originales mais assez fréquentes, qui se compliquent souvent d’une hypertonie oculaire et parfois d’une neuropathie glaucomateuse, constituant alors un glaucome pigmentaire ou un glaucome exfoliatif. Si les moyens thérapeutiques offerts aux ophtalmologistes pour la prise en charge de ces glaucomes restent les mêmes que ceux utilisés en cas de glaucomes primitifs à angle ouvert (collyres, traitements lasers et chirurgies filtrantes), les particularités physiopathologiques…

Les traumatismes oculaires représentent dans le monde une cause majeure de cécité, touchant pour 80 % des adultes jeunes de sexe masculin, de façon bilatérale dans 10 à 25 % des cas. Taie cornéenne, cataracte, hémorragie vitréenne, décollement de rétine, rupture choroïdienne, glaucome ou avulsion du nerf optique sont les causes les plus fréquentes de cécité post-traumatique. Cet article rappelle les mécanismes physiopathologiques, caractéristiques cliniques et particularités thérapeutiques du glaucome post-traumatique.

Ce symposium organisé par les Laboratoires Théa sous la présidence du Pr C. Baudouin a montré l’importance de la surface oculaire chez les patients glaucomateux : ils ne se plaignent de rien, et pourtant…

A l’occasion d’un symposium organisé dans le cadre du congrès 2016 de la SFO par Optic 2ooo, des chercheurs de l’Institut de la Vision, dont Optic 2ooo est l’un des plus importants mécènes, ont présenté quelques axes de recherche de leurs travaux actuels concernant le glaucome.

Le congrès de la Société française d’ophtalmologie et la réunion annuelle de la Société française du glaucome, ainsi que le congrès de l’Arvo qui s’est tenu concomitamment, ont donné lieu à de nombreuses communications intéressantes dans le domaine du glaucome. Dans le domaine du diagnostic, de très nombreuses expériences d’application de la télémédecine au domaine du glaucome pour le dépistage, le diagnostic ou le suivi, ont été présentés aussi bien dans des pays à faible niveau d’accès aux soins que dans des pays développés. Dans…

La prise en charge du glaucome a connu ces dernières décennies des progrès majeurs grâce à l'avènement de l'évaluation de la structure et à la diversification du panel thérapeutique dont nous disposons. Nous présentons ici quelques-unes des perspectives d'avenir les plus pertinentes de la recherche dans le glaucome présentées au congrès annuel de l'ARVO 2015.

Avant de décider que le traitement médical ne suffit pas, il faut s'assurer d'avoir évalué un certain nombre d'éléments, la qualité de départ et du suivi étant essentielle : antécédents familiaux, personnels et traitements antérieurs, espérance de vie, type de glaucome, compliance thérapeutique, chiffres de PIO ainsi que leur évolutuion et leur corrélation à la pachymétrie, état du disque optique et du champ visuel. Si le traitement médical ne suffit pas, on peut envisager la réalisation de laser Selecta s'il n'y a pas assez d'arguments pour envisager une chirurgie.

Si la prise en charge d'un glaucome débute généralement par une simple monothérapie, celle-ci s'avére souvent insuffisante, obligeant à des ajouts de collyres. Lorsq'un deuxième traitement est nécessaire, l'utilisation d'une association fixe est très souvent recommandée : ses avantanges par rappport à la prescription séparée des principes actifs qui la composent sont en effet nombreux. Encore faut il choisir entre les différentes associations fixes disponibles.

Le choix d'une monothérapie est une étape déterminante au cours de la maladie glaucomateuse car elle marque l'entrée du patient dans le processus de suivi qui l'accompagnera toute sa vie. Une évaluation des besoins ou de la tolérance prévisible conditionnera pour partie tant l'observance et l'adhérence au traitement que la qualité de la relation médecin-patient. Parmi le panel thérapeutique dont nous disposons, comment établir le choix d'une monothérapie en évitant un mauvais départ ?

La détection de l'hypertension intraoculaire et sa prise en charge représentent un élément essentiel dans la prévention et le ralentissement de l'appartition d'un glaucome primitif à angle ouvert pour lequel elle constitue le principal facteur de risque de développement qui peut être contrôlé. En pratique clinique courante, il est important de bien connaître le moment ainsi que les moyens thérapeutiques d'une prise en charge adaptée de l'HTO.