Un tableau atypique de drusen papillaires : un train peut en cacher un autre
Nous présentons le cas d’une femme âgée de 55 ans qui a consulté à la Fondation ophtalmologique Adolphe de Rothschild pour une baisse d’acuité visuelle bilatérale, d’évolution progressive depuis 2 ans. L’hypothèse d’une neuropathie optique chronique sévère secondaire aux drusen de la papille a été évoquée initialement, mais rapidement remise en question en raison de la sévérité de la baisse visuelle. Au total, il s’agit d’une femme chez qui la présence de drusen du nerf optique connus a retardé le diagnostic d’un syndrome chiasmatique compressif lié à un méningiome du jugum.
À retenir
• Les drusen des nerfs optiques sont toujours localisés dans la portion prélaminaire du nerf optique.
• Ils sont toujours hyporéflectifs, avec parfois une couronne hyperréflective à l’OCT, à ne pas confondre avec les PHOMS.
• Une baisse d’AV profonde en présence de drusen du nerf optique doit faire rechercher un diagnostic différentiel.
