Prévention et prise en charge des endophtalmies en 2022. Guide de bonnes pratiques
Les endophtalmies sont des complications postopératoires rares mais redoutées de l’ophtalmologiste. Les rencontres 2022 de l’association de rétinologues P1,5 ont eu lieu lors du congrès In Video Veritas à Aix-en-Provence. Cette rencontre a été l’occasion d’organiser une table ronde d’experts autour de ce thème afin d’actualiser les bonnes pratiques.
À retenir
• Pas d’antibiotique ou d’antiseptique avant ou après la réalisation d’IVT, quelle que soit la molécule injectée.
• En cas d’intolérance sévère à la povidone iodée, utilisation d’hypochlorite de sodium en solution aqueuse à 0,06% possible après information du patient sur la balance bénéfice/risque.
• Utilisation de céfuroxime en intracamérulaire pour toutes les chirurgies de la cataracte et les chirurgies combinées à une cataracte, sans exception (en dehors d’une allergie).
• Optimiser le temps de prise en charge de l’endophtalmie : protocole écrit et « kit IVT » toujours disponible, IVT d’antibiotiques le plus tôt possible.
• Vitrectomie en l’absence d’amélioration après 24 heures de traitement.
• Prise en charge ambulatoire envisageable si le tableau clinique le permet, avec prescription d’une bi-antibiothérapie per os tavanic 500 mg et linézolide 600 mg.
