Maculopathies associées aux fossettes colobomateuses : suivi et prise en charge
Les fossettes colobomateuses sont des anomalies congénitales du nerf optique. On estime qu’elles provoquent dans 25 à 75% des cas une maculopathie qui associe un rétinoschisis et/ou un décollement séreux rétinien. Un diagnostic initial correct n’est posé que dans 25% des cas. Le traitement chirurgical est envisagé lorsqu’une baisse de la vision est constatée. Il consiste le plus souvent en une vitrectomie avec décollement postérieur du vitré.
Points forts
• Penser à rechercher une fossette colobomateuse au fond d’œil dans le cas d’un schisis ou d’un décollement séreux rétinien.
• Informer les patients ayant des fossettes de découverte fortuite du risque de maculopathie.
• Indication chirurgicale si baisse de vision (souvent associée au DSR) après une phase d’observation initiale.
• Traitement chirurgical par vitrectomie avec DPV. Des gestes complémentaires peuvent se discuter, surtout en présence d’une récidive.
• Prévenir le patient que la récupération est longue (9 mois en moyenne) et que plusieurs chirurgies peuvent être nécessaires.
