Controverse kératocône : cross-linking cornéen Epi-Off/Epi-On
Le Pr David Touboul a rappelé que le kératocône était plus à risque de progresser chez des patients jeunes, entre 15 et 25 ans. Freiner son évolution est essentiel, par le cross-linking cornéen (CXL) en cas d’aggravation. La surveillance doit être régulière et adaptée, avec dépistage des apparentés, arrêt des frottements oculaires et traitement de l’inflammation de la surface oculaire (sécheresse, dysfonctionnement des glandes de Meibomius, allergie). Différents marqueurs d’efficacité du CXL sont utilisés : topographiques par la diminution de la kératométrie la plus cambrée (Kmax), optiques par la profondeur des lignes de démarcation à l’OCT, biologiques par la perte kératocytaire et la dénervation sur la microscopie confocale, et comportementaux par inhibition des frottements oculaires post-CXL.