Céphalées et hypertension intracrânienne
L’ophtalmologiste est fréquemment amené à rencontrer des patients souffrant de céphalées. Le bilan est alors d’une importance capitale : il s’agira avant tout d’éliminer une cause oculaire (hypertonie, uvéite…) et de distinguer une céphalée primaire (migraine, céphalée de tension…) d’une céphalée secondaire dont certaines étiologies engagent le pronostic vital ou fonctionnel. La mise en évidence d’un œdème papillaire (OP) bilatéral imposera alors la réalisation en urgence d’une imagerie afin d’éliminer en priorité une hypertension intracrânienne (HTIC) secondaire. En effet, le syndrome d’HTIC peut être une urgence vitale avec un risque d’engagement cérébral et de décès. Bien que s’inscrivant dans 90% des cas dans un contexte d’HTIC idiopathique, on retrouve dans 10% des cas une cause secondaire qu’il ne faudra pas méconnaître [1].
