Alexandre Denoyer
Tous les articles de cet auteur
Prise en charge d’une dacryocystocèle congénitale, compliquée ou non d’une dacryocystite aiguë
De Tiffany Boigelot - Eve Durbant - Catherine Brugniart - Jean-Claude Mérol - Carl Arndt - Alexandre Denoyer
La dacryocystocèle congénitale est une pathologie rare correspondant à une dilatation du sac lacrymal chez le nouveau-né. Il s’agit d’une accumulation de liquide amniotique ou de mucus, résultant de l’obstruction du canal lacrymonasal associée à une hypercontinence de la valve canaliculo-sacculaire. Si son évolution est favorable dans la plupart des cas, elle peut néanmoins se compliquer d’une dacryocystite aiguë. Lire la suite
- Cornée (chirurgie et réfraction)
OCT : l’intelligence de l’épithélium
De Adil El Maftouhi - Alexandre Denoyer
Les récentes évolutions de l’imagerie cornéenne par OCT ont permis d’individualiser l’épithélium cornéen et de générer une cartographie pachymétrique de son épaisseur, mettant en perspective ses capacités de compensation et de remodelage en fonction des différents troubles de la surface oculaire et des modifications du stroma cornéen. La carto graphie épithéliale cornéenne suscite de plus en plus d’intérêt en pratique clinique et nous allons évoquer les principales conditions des remaniements de l’épithélium cornéen observés à l’aide de la cartographie épithéliale en OCT. Lire la suite
- Cornée (chirurgie et réfraction)
Multifocalité : implant ou laser ?
Derrière le choix de la technique opératoire pour un patient exigeant et soucieux de voir bien et sans correction à toutes les distances se posent en réalité trois questions : celle de la capacité résiduelle d’accommodation, au moment de la chirurgie mais aussi par anticipation dans les années à venir, celle de l’amétropie initiale et celle des activités visuelles préférentielles. Lors de la première consultation, il faut ainsi impérativement faire la synthèse de ces trois points clés, en parallèle de l’examen clinique et paraclinique systématiquement réalisé pour le bilan d’une chirurgie réfractive. Lire la suite
- Cornée (chirurgie et réfraction)
Retour vers la surface : de la PKR à la trans-PKR
Après un raz-de-marée Lasik, en particulier grâce à l’avènement du Femto-Lasik et même si la pratique relative par praticien des différentes techniques est difficile à évaluer sur le plan national, les traitements de surface retrouvent désormais un intérêt croissant auprès des chirurgiens réfractifs, mais aussi des patients. La PKR (avec adjonction de plus en plus courante de mitomycine), l’épi-Lasik et, plus récemment, la PKR transépithéliale (trans-PKR) sont ainsi aujourd’hui largement réalisés, alors que la chirurgie réfractive extractive intrastromale – nous devrons rapidement nous entendre sur un terme intelligible en alternative à « Smile » – se fait elle aussi une place croissante, au détriment du Lasik. Lire la suite
Sécheresses neurogènes
De Eve Durbant - Alexandre Denoyer
La cornée est le tissu le plus densément innervé et le plus sensible du corps humain avec, à titre comparatif, 300 à 600 fois plus de terminaisons nerveuses que le derme. Lorsque l’innervation est insuffisante, la cornée n’est plus assez lubrifiée. Outre un inconfort visuel, cette sécheresse oculaire peut entraîner des irritations chroniques à l’origine de kératites. Plusieurs voies thérapeutiques existent, allant de la simple éviction de produits toxiques à la greffe de cornée dans les cas les plus graves. Lire la suite
- Laser femtoseconde - Cataracte
Chirurgie de la cataracte assistée au laser femtoseconde : essai transformé ?
De Alexandre Denoyer - Liem Trinh - François Auclin - Christophe Baudouin
La chirurgie de la cataracte assistée au laser femtoseconde – FLACS ou femtocataracte est une évolution récente et une aide à la phacoémulsification permettant de répondre à des attentes de reproductibilité et de sécurité supplémentaires, inhérentes à notre modèle actuel de société. Cette innovation chirurgicale réalise des découpes précises et standardisées des incisions cornéennes et de la capsule antérieure, ainsi qu'une préfragmentation du cristallin. Néanmoins, les questions technologiques, financières et logistiques soulevées par la femtocataracte ne permettent pas encore de définir aujourd'hui sa place dans la chirurgie de demain. Lire la suite
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Etablissement : CHU Robert-Debré, université de Reims Champagne-Ardenne, Reims
Profession : Ophtalmologiste